如何尽快适应大学生活环境——心理咨询案例(心理咨询案例之强迫症)

如何尽快适应大学生活环境——心理咨询案例

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1．来询者基本情况及主诉 程某，男，某大学一年级学生，有较强烈的孤独感和自卑心理，不能与同学正常交往，交谈时胆怯，说话哆嗦。看到别人侃侃而谈，自己却不知晓，便陷入沉默，惟恐自己说错话被人耻笑。由于性格内向且自卑，所以特别多疑，十分注意别人的一举一动，认为别人的某些无意举动是对自己的莫大侮辱，时刻处于警惕状态。害怕别人看到自己的无知与自卑，致使人际交往不顺。 2．分析与诊断 程某正处于青少年时期，是自我意识开始觉醒并逐渐建立的时候。此时期的青少年，逐渐发现与同龄人的心理差异，于是产生了了解别人内心世界并被其他同龄人接受的需求，他们很注重自己在别人心目中的地位和形象，也在意别人的评价，想将自己隐藏起来。一方面感到孤独；一方面希望找到知音来倾听自己的心声，同时又害怕自己被别人“看透”，担心别人知道自己的某些情感，进而多疑。正如程某所言“注重细节，特别关注对方的一举一动，认为对方的某些言行，是对自己的侮辱”。可是他反映出的要么是深埋秘密于心中的闭锁心理，要么是想用自己的秘密换取别人秘密的交换心理，如果自己的某种需要得不到满足，就会苦恼、惆怅，易产生“被别人遗忘”的孤独感，所以说多疑和有孤独感是常见现象。但若太强烈，就会影响工作和学习。 其成因在于上高中时，大部分时间都用来学习，许多事情都由家长代办，人际关系简单，进人大学以后人际关系的类型、交往方式等都发生了改变。作为大一新生很难一下子转变过来，自然需要一个适应的过程。 (1)环境的适应。主要是人际环境。由于宿舍同学来自天南海北，饮食、起居、习惯、信仰等存在差异，很可能对其不适应。差异是客观存在的，要面对它，并以积极态度去适应它。首先承认每个人都有自己的生活习惯和价值体系，必须予以接受。其次当别人的生活方式有碍于自己的生活时，要委婉地提出意见，并适当的进行自我调整。(2)生活的适应。住宿是大学的一个显著特征。以前生活上的事总是不太在意，上大学后，一系列的事都由自己来做，这就需要培养生活自理能力，培养良好的生活习惯。(3)学习的适应。上大学后，教学体制、教学方法都发生了很大的变化，需要适应的过程，否则会直接影响学业。首先要适应学习气氛，进而调整学习方法。(4)心理的适应。环境、生活和学习的适应都很重要，但最重要的是心理适应。许多大学生在中学都是佼佼者，是教师的好学生，同学羡慕的对象，家长的宠儿，是生活里的中心和重心。而在大学里评价人的标准并不是单一的，除了学习成绩外，能力、特长也是衡量一个人水平的重要因素，这使一些人对自己的认识和评价发生了动摇。自我调节是改善心理的最好途径，入学的适应阶段就会顺利完成。 随着自我意识的觉醒和建立，个人经常会对自己进行自我评价。程某的“什么都不会，什么都不懂”的自我评价就有些低了。其实能够经过高考并从中脱颖而出，足以说明其水平和能力的高低。应认识自我、肯定自我、接受自我，不要因为一时不顺而完全否定自我。每个人都有自己的长处和短处，为什么看不到自己的长处，找不出自己的优点，总认为一 事无成，万事不顺呢?千万不要形成“我不行——你行，我不好——你好”的错误交往模式，认为自己是无能和愚笨的。总以“我不行，我不会”为借口，推脱和逃避责任，要勇敢地站起来说“我行，我来试试”。“星星之火可以燎原”，从对自己一点的肯定，可以发展到全面地认识自我，全面地肯定自我，而不至于停留在自卑的薄雾中。 3．建议 每个人都渴望处于一个美好的人际关系中，青年人只要遵循一些原则，就可以交到更多的朋友，并获得珍贵的友谊。(1)交互原则。在日常生活中，人们普遍存在着一种寻求自我价值与情绪安全的倾向，希望别人承认自己的价值，其表现为支持、接纳和喜欢。但对自我的过分关注，往往会忽略了对方的感觉和情绪，这样便会使人际交往遇到障碍。只有建立在相互重视和相互支持的基础上的人际关系，才是巩固的。通常别人对我们的喜欢是有前提的，那就是我们也要喜欢他们，承认他们的价值。“爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之”，在人际交往中应主动地接近，热情地接纳，才能很好地与人相处。(2)真诚原则。真诚是人与人之间顺利沟通的桥梁，只有以心换心，以诚相待，才能彼此理解和信任，进而结下深厚的友谊。如果对待朋友“用得着朝前，用不着朝后”，绝不会获得真正的友谊。真正的朋友应互相帮助而不求回报，对不同观点直陈己见，而不是口是心非。对朋友的缺点和不足能当面指出。(3)尊重原则。成功的人际交往必须建立在相互尊重的基础上，只有尊重别人，才能引发对方的信任与真诚，缩短相互间的心理距离。正如荀子所言“与人善言，暖若锦帛；与人恶言，深于矛戈”，一个不懂得尊重别人的人，只能导致人际关系紧张恶化，并可能引发冲突。(4)宽容原则。学会宽容，会使人们明智地看待和对待人际交往中的误解和冲突，保持健康心态。由于经济、出身、经历、教育等背景的不同，形成了形形色色的人。只有尽量包容，正视差异，才能淡化矛盾。宽容不是不讲原则，不辨事非，对于不是原则性的问题，可以迁就别人，若与自己处事原则相矛盾，既要坚持原则，又要不伤他人自尊心。 凡事都要有个过程，人际交往亦如此，不可急于求成。建立良好的人际关系可以有以下几个步骤：(1)认识自我，正确评价自我。俗话说“人最难认识的是自己”，人不能对自己的言行举止及形象等进行正面观察，只能从他人的反应中得到反馈信息。若反馈不正确，容易形成“错误评价”的误区，只有正视自己才能获得良好的人际关系。(2)调整期望值，恰当表现自己。期望值过高或过低，都很难获得成功的体验，应选择一些力所能及的目标去努力。在恰当表现自我才华之后，会得到他人的肯定，进而发现内在潜能，逐步自信并积极进取，以求获得更大成功。所以要缩小理想与现实的差距，正确表现自己。(3)从交一个好朋友开始。朋友都是由少渐多的，一个朋友容易更亲密地交往，更坦诚地交流，更真心地互帮互助。所以先从交一个好朋友开始是明智选择。(4)正视不足，积极补充自己。每个人都有成功与失败，失败体验如同阴影，挥不去赶不走，进而影响情绪。“条条大路通罗马”，只要自己有足够信心，一样可以征服世界。当然这需要有知识的积累，现在获取知识的途径是很多的，看书、读报、听广播、上网……经过不断积累，知识面自然会拓宽的。 人际交往需要真诚，需要热情，要平等、讲信用、宽宏大度。它是人与人的沟通，是一种需要勇气和智慧的艺术，而掌握的尺度则需要在实践中去仔细体会。 4．小结 随着青少年自我意识的觉醒和建立，个人经常对自己进行自我评价，若自我评价过低，容易产生自卑心理。对别人的评价过分关注，多疑，担心形象受损。在别人面前表现出胆怯、害羞，压抑言行，害怕暴露自己弱点。正如程某所表现的一系列症状。这种闭锁心理很自然地影响了与他人的交往。因此，自卑心理较重者，往往缺少朋友，不轻易对他人坦露内心，觉得他人随时都在评价自己，易产生孤独感。可以说，自卑是一系列问题的症结所在，从而形成自卑一交往不顺一孤独的模式。帮助他们分析原因，使其树立自信，认识到自己的能力，从而克服自卑。 (转载）

是真爱还是移情

一天晚上．我止在咨询害值班， 恢男青年探头进来，我问

他：“有事吗?”他伤了一F，只是说看看。从他犹豫不决的言谈

举止，可以看出这是一种试探。我热情诚恳地列他说：“想看，可

以进来看看。”他也笑丁’下，虽然只是心39重负下淡淡的一笑，

但我知道他、2会走进我的咨询室，因为我感到他已经接纳我了。

我仍在用眼神鼓励他勇敢—‘些，他稍微停顿了—‘会儿，终于

走了进来，问我：“可以聊聊吗?”我肯定地回答：“当然可以，请

坐下来谈吧。”并告诉他，我们心理咨询中心的任务就是尽我们所

能，帮助每一个求助者摆脱心理的压JI和痛苦。于是他坐F来，向

我讲述了他痛苫的经历和内心的苦恼。

他是一位研究生，是大学毕业参加工作两年后才考取的，现

在正处在做毕业论文阶段，还钉几个月就要完成学业了。但是他

目前十分烦燥不安，不要LA做论文，连看福、吃饭、睡觉等日常

生活都受到很大影响，生活也变得绝望了。他就是在这种走投无

路的情况下，走进了我的咨询室。

他大学毕业后，被分配到一个设计院工作，不久就认识厂一

位女孩子。这位女孩子活泼漂亮，温柔可爱，两人很快就建立了

感情并确立了关系。同事们都说他们是天生的—对，他们也陶醉

在婚前的准备中，并选定F大萎的日子。可是在一次看病时，这

位女孩子被确诊为晚期白血病，仅仅只过／—：个月，在他们商定

的大喜日期到来的的几天，她撒手离开了人世。悲痛中的他接到

了某高校研究生的录取通知书。他怀着嫁痛的心情离开厂让他时

时触景生情的伤心之地。

入校后．他全身心地投入到学习之巾、以驱赶心头悲切之情，

付周围众多女族干部不再关汝。JTJ是就征半午前，他突然发现有

—位非常熟悉的身影在眼前出现，这是一位长柏、身材酷似过去

欠友的刚刚进校的女研究生，他那颗枯竭压抑了两年多的心又兴

奋起来，并不由自主地开始时时刻刻地暗中关注这位女学生的一

切．她的举止、她的身影、她的言语、她的微笑……用眼光追逐

她的行踪，以心理关怀她的行为。“她”又在他的心里复活了，他

重又感到生活中的乐趣。他常常想主动j5自识这位女同学，可又

害伯自己太唐突使对方难以接受．反而会留下不好的印象，心里

—直处于这种想表白可又不敢表白的矛盾之中。

就在他犹豫不决之时，他忽然发现这位女生身边常出现一位

男学生、他们关系似乎不错，谈其风牛，非常融洽。他心里感到

一碎阵痛苦，可仍然不敢主动去接近这位女生。时间一天天地过

去了，他发现这位女生和那位男生的关系也越来越亲密。似乎已

向众人公开表明他们的恋爱关系。看到他心爱的女孩子即将属于

他人，他开始感到恐慌、烦操、痛苦、绝望。

讲述完自己的痛苫后，他告诉我，他来这里并不是想得到我

的同情和怜悯，而是想得到我的指点和帮助，即帮助他如何得到

这个女孩子。看来，他无疑给我出了·道难题，要我帮助他得到

这位并本认识他、且已经有了男朋友的女孩子，显然这个难题我

无法帮助他解开。可是我能帮助他恢复理智和自信，纠正他心里

底层存在严重的认知偏差，使他理性地面对生活，重树应有的自

信和坚强。

从表面看起来，他已陷入了单相思。单想思的特征—‘般可分

为两种：一种称为有感单恋，即被恋对象知道爱慕者在爱她、追

求她，只是她本人并无此意臣回绝他的求爱； ·钟称为无感单恋，

即对方对此并不知映，其幻想色彩较浓，这位研究生对那位女研

生的恋情就是这种单相思。

单相思是人渴望情爱的一种常见呐心理反应．fR这种情爱并

非建立在男女双方相恋的基础上，仪是1习M愿望的“自作多情”。

单相思片往往把自己的思想和情感都倾注在对方身上．由于得不

到对方的情感回报或者不知道对方足dj对自己有意，思想行为fF

往不再受理性的支配只受制1：潜意识小的幻想，而这种幻想又往

往与现实相混淆，造成认识失真，从而陷入长期的痛苦、访惶、苦

闷祁忧虑之中。

一般说来，大多数单相思者随着日；N刘的推移都会从实际上并

不存在的情爱中解脱出来，经过“段时间的痛拌过程，多会以各

种方式消除那种不切实际的幻想，恢复心理平衡和正常生活。但

也有少数单相思考出于无法自我排除这种欲望，有时会采取不适

当的方式解决问题，从而导致严重的后果。

从更深的层次[：看，该生的单相思实际上并不是括向这位女

研究生，而是对原来那伎女朋友的移情，是把对原来女友的深切

怀念之情转移到J一个与己并不相识，空谈木J：情感基础的他人

身上，这种单相思的情感斋求显得更6u虚幻。

基于这种心理前提．我必须采取一种迂问的策略来对付他的

要求。我对他说，请你游下心来、我们 起来分析—下你内心的

真实想法，然后我们再寻找解决问题的办法。我回避F帮助他得

到那位女学生的直接要求。

我间他：“你能否告诉我，仍；到底群众这个文学生什么呢?或

者告诉我，你为什么喜欢她?”

他脱u答道：“我喜欢她的长相，库次她的声音，事欢她的一

切。总之这次我无论如何也不能失去她Fj”

我又问他：“你了解她的性格、她的爱好、她的情感吗?你f

解她多少呢?”

“我感到我了解她的一切。”停了‘尖儿，他又说；“我不需要

去了解，我就是事欢她。”

从这些话涪中，我深深感觉到在他每一种想法的背后部有一

定院意，它们车牢地存在于他的潜意识巾、支配着他的爱恋情感，

这就是对原来女友的深深思念J他4＼自觉地用女友的长相去衡量

现实中的女孩子．真实的情况是，他所爱恋的并不是现实的这位

女学生，而是他过去的女友。他是把对原来女友的爱寄托在了这

位文学生身k，把她看做是原来女友的化身，他现在的痛苦仍然

是失去女友的痛步的延伸。虽然他自己认为是用真诚的心理需要

和亨观感受去对待那位ic学生，实际12他并石清楚自己心理期待

的倾向性，在他的幻想中把现实的“她”扣过去的“她”重叠了。

我对他说，我们现在要做的是把你心底那层隐存的思想从暗

处提到明处，这是你恢复理智与自信的关键。生老病死的自然规

律是我们每个人都无法抗拒的，我们必须正视现实、面对现实，去

追求属于自己的真实幸福。

我要求他沿着这样的思路去假设，即使他能得到这位女学生，

但是“她”相她毕竟是刁；同的，他以原来女友所乐意接受的方式

去爱这位女学生，这位女学生能永远愿意生活在一种影子下吗?我

要他重新思索这一切，并坚持以正确的方式思维，尽快摆脱痛苫

相忧伤，恢复自我。

我还教给他一些转移、升华等自我调节的方法，鼓励他重新

认识自我，走出单相思一移情的心理阴影。

经过一个多月的咨询，他的情绪开始稳定正常，学习生活也

逐步走上正轨。有一次我在路上遇见他．见他手里拿着一大扎打

印稿，我问他“忙什么呢?”他说：“正忙着打印论文，准备参加

答辩。”望着他自信的脸庞，我想；“他终于战胜f自我。”

大学城里的“梁山伯”

—天晚上、 个英俊小伙拖着沉这呐脚步来到心理咨询中心、

我友好地用呼他坐厂。他表情木呐，用颤抖的声音说：“老师，我

很痛苫，请您帮帮我吧i”

我真诚地说：‘能告诉我你为啥事痛升吗Y”

他用迟疑的眼光看着我，苫笑着说：“能．但您别笑我。”

我蝴同情的日光泞视着他，沉默丁一会儿，我关切地说：“既

然你来到中心，那么我们就是朋友，我怎么会笑你呢?”

在接厂束的几分钟交谈中，我比较委婉地向他介绍了咨询小

心的人员组成、工作纪律相咨询服务范围。听了我的介绍，他好

像减少了一些顾虑，回带羞涩地诉说／他的传伤。

“我是某校研究牛。三午前．我在 个设计院上班期间，有宰

结交了一位志同道合的女友。她性格外朗，事业心强，心地善良，

人又长得漂亮。经过半年的交往，我俩互相倾诉了爱慕之情，并

确定了恋爱关系。谁知．天仑个测风云．半年后她却被血癌夺去

了生命，恋恋不舍地离我而去。”

说到这里，小伙子泣不成声，经我百般劝解方才平静下来。

接着，他又痛若的地说：“她死后，我痛不欲生，好僚生活在

梦中，心情极度痛苦，情绪相当混乱。特别让我不能忍受的是，—。

走进我俩曾共同工作过的设计室，她的音容笑貌就立刻浮现在我

的眼前，弄得我常常望着她的设计台吃呆。单位里的同字也传言

我中了她的邪，搞不好要得精神病。好心的领导、同事部多次劝

我、可我不但不能忘掉她反而思念更甚，害得我儿乎不能t作。”

他接着说：“次年9月，我回母校读研，本想换换环境，调整

一厂自己的情绪．以便能从她的Pd影小水出来，lf想不列，到校

后，我—见到那些乐呵阿的女个、她的形象就又出现在我的眼前，

—想到她就焦烦、头疼、失眠。两年来，我不敢去跳舞、不敢参

bn集体活动，严定时连和女生同堂L课，心里都会烦燥不安，头

发昏、心发慌、比虚汗，这时我开始相信她是‘个魔鬼。长期的

情感折磨，使我孤独难忍、思念她义侣她。难言的痛客，使我几

乎丧失f学习的信心，总扣心自己完不成学业。可是‘想到年迈

的父母，又咬牙坚持下去，fU效率极低—现在义面临毕业。我论

文写不7；去，经常失眠、头疼。虽多方·求医，们结论—样f没病。

安定、谷维素等安眠健脑药吃F不少．效果县微，所以、我开始

怀疑自己真的有精神病，心里非带涌苫，老师、我真的是有精神

病吗?”

我肯定地说：“既然你做了全面检交。各项指标都很正常，这

就说明你的确没有病，更7；会是精神病。这一点你应该相信。”

他说：“没病，我怎么会是这个样子，难道我真是中了她的邪、

是她的灵魂在伤害我2”

我说：“不．听了你的诉说后，我认为N；的不良情绪反应是心

理原因所致。从心理学上讲．你现在的症状属1：焦虑症。”

他问：‘什么叫焦虑姬?”

我解释说：“这是—种以焦虑反应为主要症状的神经症。焦虑

反应是人面临应急压力时的一种正常反应，在正常人身i：也常发

生。但正常人是在面临现实的、明确可辨的威胁或危险情景时才

产生紧张不安、担惊害怕等体验，实质上是人在应急时身心唤起

状态的表现。如面临升学考试，突闻火灾、地震报警等场合时入

的反应。而有焦虑症的人不仅在上述正常情况下会产生焦虑，在

没有明确可辨的现实威胁时同样也会产生焦虑反应。焦虑反应又

分为内心体验和与植物神经系统异常活动有关的身体症状两方

面。心理体验主要是——种难以言说的紧张感，混合着担心若急、坐

立不安、害怕惶恐这佯一些成分，好像灾难即将降临似的。躯体

症状表现为交感神经过度兴奋的症象和运动性不安。如心悸心慌、

手足发抖、内分泌失调等。另外，患者大多有睡眠障碍，多表现

为入睡困难和早醒或睡眠谅解。”

他问：“这种病能治吗?”

我说：“只要你有信心并与我配合、是完全可以治愈的。”

接着，我给他介绍了焦虑症的成问及治愈于段。经商讨，

同意和我配合，接受治疗，

77一，／J1冈援1m的羔思坡勺文丫侵g9的怂惧心期．我向他

介绍了森团疗法和放松什法及基本原理，并向他解释了森田所倡

导的“顺其自然，为所当为”的道理，同时教他如何做放松训练。

要求他白本周起。必须走出封闭的自我，学者带“病”参加集体

活动，土动和男女同学交任，坚持做放松训练。两周后，他的不

良情绪稍有好转，这增强了他瘫愈的信心。我给他安慰和鼓励，并

希望他能坚持按要求做下去。

第二，我从改变他的不良队知入1；．帮他分析病出，使他情

出：L1)他的—·系列不良情绪反应是心5B原因所致而非牛5g原因。他

的抉虑是精神交互作用的结果tgIJh r他的精神活动趋了内向，平

常习惯内省，对自26k体和精神方面的活动容易注意，对身体祁

心理方面的不适、不快或异常过分撤感、过分关注。所以女友死

后，他对失去心亡人的不良情绪体验4J内心深处压抑太久，既怀

念她又想忘却她的矛盾冲突长期不能解决．使他陷入姥虑不安进

而山现恶件循环。②他错误地把围焦虑反应研引起的—般件头痛

看成是精神病。②愉快地生活、 r作、学习，是对已故女友的最

好怀念。④女友既然死／．就不可能毛灵魂存人，单位向事的中

邪之说是迷信说法，没有科学道理，假特有灵魂存在，爱他的女

友九泉之下也不情愿他消沉到这竿地Ij，定会希望他过1：幸福的

生活。

第二，鞭从改变他的行为入手，借助系统的脱敏疗法，教他

如何进行系统脱敏练习，帮助他克服强迫件问忆和勺异件相处的

恐惧。训练一段时间后、他的病情明显好转。

第四，征得他的同意，我借助催眠疗法农消除他的睡眠障碍。

经过五次催眠治疗，他的睡眠障碍得到缓解，这使他对彻底治愈

更有信心。

经过近三个月的咨询和治疗，该1：的焦虑症基本痊愈并顺利

毕业。离校前，他到咨询小心向我告别，挎着我的f1深情地说：

“老师，是您点燃丁我牛命的火处，我会水运记作您的。”我柏扣

他的肩笑着说：“是你自己点燃厂扔；生命的火炉。要记住，你心中

的太阳水运属于你。”

心理咨询案例之强迫症

　压力增大，强迫症也随之而来，你对强迫症又了解多少?下面心理咨询案例之强迫症是我为大家带来的，希望对大家有所帮助。

　案例

　张某，男，20岁，东营市某中学学生。该生从小学习很好，经常考第一。但?从小就非常不老实，在小学时，曾将胳膊摔断，而且也经常和别人打架，几乎天天被人找上门。人家领着孩子找上门，我父亲就十分生气，就打我，这样我几乎天天挨打，但我仍旧不改。我从小谁都不服，十分胆大。?

　?到了初中，学习仍然很好，可仍恶习不改，还经常和老师闹别扭。有一次，我又和校长打了一架，他不让我上学了。后来，父亲向校长赔礼道歉，几经周折，我勉强又上学了。?

　此生考上高中以后，毛病依然未改。刚入高中一个周，便伙同其他两人，与高年级同学打架，被学校严肃处理，受到严重警告处分。可是，不久他又伙同他人，把另一个同学打成重伤，使其住院两月之久，赔了不少医药费，并被学校开除。由于多方努力，在写了保证书的前提下，两个月后又去上学。

　主诉

　?从那次打架后，我们两个被赶回家，我回家看到我家里人为了我的事整天奔走，愁眉苦脸，心里很不是滋味，就下决心改掉老毛病，并把以后怎样为人处事写在家里的一个本子上。?

　?重来上学后，我就认认真真按照我所规定的做，做事非常谨慎。开始几天，除了和同学互相问候，其他的什么都不说，偶尔和同学们在一起，也不象以前那样，只是说些面上的话，同学们都说我变了许多。过了几天，我觉得这样非常难受，渐渐说话又多了起来，但对自己言行仍是十分注意，有时和别的同学闹得有点厉害了，就生怕得罪了人，也开始胡乱猜疑。有时看到别人目光有点特别，或者和我说话时面部表情有什么稍微的和以前不同，就十分紧张。对老师见到我的表情，我也十分注意，稍微发现点什么就胡思乱想。同时，对老师、同学对我的看法和评价也十分关心，与有的同学闹点小别扭，就生怕他在背后说我坏话，便努力使自己与所有同学都保持良好关系。但以前的有些坏毛病仍无法改掉，如遇事总想显示比别人强。同时，自那件事后，村里人对我的看法也有了新变化，所以，我重新上学后，非常小心，觉得如再被开除回家，我简直没法在村里呆下去了，因而，干什么事都前思后想，每干完一件小事，都重新想一遍该不该这样做。?

　?到后来，考试时开始焦躁，如看到笔头有点小裂缝，就用透明胶粘起来，虽不影响写字了，但还是老觉得别扭，老是想它。心里知道没事，不应该想，可是又总是想，心里很烦躁，影响了考试。后来考试时，偶尔感觉到鞋底有点不平，腰带有点紧，就感到很不舒服，就老想，心里想不去管它，可是越不想想，就越想。其实鞋底根本就很平，腰带也不紧。自此以后，平时上课也想，无法好好学习。后来又发展到看到衣服上有点脏或有点小线头之类的也想。这一毛病持续了差不多一年。?

　?后来我又开始嫌别人脏，嫌东西脏，总怕别人把什么病传染给我。有一次，笔不小心摔在地上，我就想，笔掉的地方也许有人吐过痰，也许有人的鞋踩过，于是觉得很脏，摸完笔后就什么东西也不敢摸了。还有一次，一个同学做了手术，我知道这种病根本不传染，但我仍然十分担心，有时这个同学碰我一下，我就十分紧张，把碰到的衣服的那个地方擦了好几遍才放心。?

　?再后来，对学习上本不该想的问题胡思乱想。如对 3是 6的1/2与 3是 6的 1/2倍，我就怀疑，心里也知道它们意思一样，但还是怀疑，就查找各种资料。就这样无休止地怀疑，弄得头昏脑胀，十分难受。就是买东西时也老怀疑算错账。?

　诊断

　强迫症的典型特点是有意识的自我强迫和有意识的自我反强迫并存，二者的冲突导致患者十分痛苦。由来询者反映的情况可以看出，他患的是强迫性神经症：强迫观念(强迫疑虑为主)并伴有强迫行为。

　案例分析

　强迫症属于一种压力型的神经症，往往由重大现实生活事件引起。张某自从打架被开除以后，面对学校、家庭及村里人对其看法的三重压力，产生了很强的悔改心理。因而自返校后，为人处事十分小心，与前判若两人。但因其毛病时间已久，担心克服不掉，再度引起同学及老师的不满，因而对老师、同学的反应十分敏感，便加强自我克制，而越加克制，越担心他人看法，矛盾症结由此产生。随着压力的加大，矛盾的加深，矛盾冲突发生变形，由担心他人的看法发展为对自身物体及身体有关部位的关注，后来又发展到对他人的怀疑，最后发展到对学习内容的'怀疑。

　强迫症状的形成往往以强迫性格为背景。张某原本性格开朗、大胆、满不在乎、不拘小节，自经历那次事件以后，力图改变自己的性格，由于改变和完善的途径不正确，又走向了另一个极端，致使性格变得敏感、多疑、孤僻、刻板和胆怯。这就具备了强迫性性格特征。

　咨询过程及指导意见

　患者于1997年3月份第一次来到心理咨询室，面带愁容、燃怀。我请他坐下后，他便立即述说起来：?老师，我十分痛苦，也不知为什么，我总是对一些事情产生怀疑，虽然觉得没有必要，但控制不住，弄得我十分痛苦，老师您看怎么办?从他这几句简单的表述中，我已初步明确这是一种强迫症状，于是我又问了几个具体问题，但他往往说不出来或语无伦次。在这种情况下，我对他讲：?你这种问题是能够解决的，但你必须完成一个作业，回去以后，你重点考虑以下几个问题，并把它写下来。第一，你这种症状的具体表现有哪些?当时的具体感受是怎样的?最好按时间的先后顺序写下来。第二，这种症状最早从何时开始的?为什么?第三，把你从小时候与现在的具体情况介绍一下。?

　几天后，他来到咨询室，把完成的作业交给了我，具体内容如上所述。从他详细的叙述中，我进一步明确了他的症状特征，对原因也有了一个较为清晰的线索。经过分析和考虑之后，制定了咨询的具体方案和步骤。

　第一步，向他说明他患的是一种心理毛病，是强迫性神经症中的强迫怀疑并伴有强迫行为。并进一步解释这种心理障碍的特点及一般形成过程。同时，向他说明这病不是人们常说的精神病，也不会导致精神病，以解除其不必要的心理负担。

　第二步，与患者共同探讨病症的发生过程，目的是使他明确此症的发病原因，揭开患者心中的疑惑，为进一步治疗奠定良好的基础。

　第三步，采用森田疗法具体施治。首先向他介绍森田疗法，并反复多次用事实说明如何顺其自然地学习和生活，对症状要采取无所谓态度，不回避，也不过于关注和思虑。症状发生时，不要在意，不去管它，该干啥就干啥。这样做症状就会逐渐减轻，坚持下去，症状就会消除。其次，向他说明采用森田疗法的目的。顺其自然，就是为了打破有意识的自我强迫和自我反强迫这个恶性循环，只要顺其自然，强迫与反强迫的矛盾症结就会解开，症状就会逐渐消除。这样就增强了他采用此法的自觉性和坚定性。

　同时，还配以认知疗法。具体解释应如何对待挫折，特别是详细说明，对待挫折关键是找到导致挫折的根本原因，并采用定确的理性的途径和方法加以克服，而不能对自己的一切都加以否定。同时要注意道德和行为修养等。

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