男子40年没敢抬头看天？只因得了这个不头痛的“头痛”

小学时就开始经常头晕，后来发展到抬头低头都会加剧眩晕。如今40多岁的郑生（化名）说，自己已经有40年没敢抬头看星星月亮。半年前，郑生开始在深圳大学总医院神经内科接受治疗，近日，他惊喜地发现自己终于敢抬头看天上的星星了。

随时晕随时吐 四十年没看过星星月亮

2019年11月，深大总医院神经内科的张红鸭医生接到一个电话，“医生，我四十年不敢抬头，晕死了”。

原来，打电话的是郑生（化名），他说，上小学的时候，有天突然头晕、恶心、呕吐，去医院看病吃药，过了几天终于缓解了，但之后就反反复复发作，一年总要犯好几次。这些年走遍了好多家医院，吃药打针各种治疗，但总是断不了病根。郑生说，从小学起他就不敢像别的孩子一样蹦蹦跳跳、痛快玩耍，渐渐连头都不敢抬，犯病后，晚上从来没看过天空上的星星和月亮。郑生咬牙坚持上学、坚持治病，心里只有一个念头，“这害人的晕病赶快好起来。”

可是，随着年龄增长，郑生的病不但没好，还越来越严重了。最近七八年，几乎每天发作，每次持续好几个小时，郑生不敢抬头、不敢低头，甚至不敢摇头、回头，因为这些动作都会让他的症状加重。最后，他睡觉都不敢平躺，而是把枕头垫得越来越厚，现在，枕头足足高2尺，相当于是“坐”着睡。考虑到会随时发作的头晕、呕吐，他只能做些不用坐班的自由工作。不能像正常人那样生活、社交、工作，不光身体难受，心里也没有一天轻松过。

去年，已经47岁的郑生在网上查到深圳大学总医院神经内科有专门的眩晕方向，抱着有些无奈也有些期待的心情，他给张红鸭副主任医生打了个咨询电话。

配合医生打半年“持久战”终于控制住了不头疼的“头痛”

张医生听了郑生的悲催经历后，也觉得有些吃惊，平时遇到过眩晕十多年、二十多年的病人，但一晕就是四十年，症状还这么严重，确实少见，于是建议郑生赶紧到医院来看看。

接诊后，张医生详细询问了近四十年的病史，又仔细进行专科查体，发现郑生眼球震颤的现象非常明显，而头颅影像学及脑血管没有任何异常。虽然郑生没有偏头痛病史及类似家族史，但发病的特点非常符合“前庭性偏头痛”的诊断标准。

张医生向郑生耐心解释了自己的考虑，并告诉他，要好好治这个病，就得按照医生的建议规范用药，可能要一段时间才能见效，必须坚持。郑生听了觉得有道理，以前看病，常常就是对症打一针止吐药，从来没有长期用过药。这一次，他决定积极配合医生，于是开启了治疗以及预防用药的持久战。

果然，郑生治疗2个月，头晕发作的程度、频率降低了一半。4个月时，眼球震颤开始减轻。6个月时，郑生开心地走进诊室，告诉张医生，他的“高枕”已经束之高阁，终于可以平躺着睡觉，还有，他也终于能“抬头”看星星了！

因常年患疾，郑生还存在着睡眠障碍，所以，治疗还在继续中。不过郑生已经是信心大增，觉得整个人生都不一样了。

终生患病率约为1％ 2012年全球才统一“前庭性偏头痛”概念

据深大总医院神经内科张红鸭副主任医师介绍，偏头痛和眩晕是临床常见的两种疾患，对于二者之间的联系全球早有报道，但直到2012年，国际专业学会才首次共同制定并统一前庭性偏头痛的概念及诊断标准。2018年我国根据国情发布了《前庭性偏头痛诊治专家共识》。

前庭性偏头痛终生患病率约为1％，40～54岁女性年患病率达5%，其中，偏头痛人群患病率为10.3%～21%。睡眠剥夺、应激、不规律饮食、闪烁光线、异味、食物和天气变化刺激以及女性月经等因素均可诱发眩晕发作。部分伴有偏头痛病史及家族史，少部分甚至没有头痛的表现。

头晕/眩晕的频繁发生不仅给患者生活及工作带来极大困扰，部分还是脑血管病发生的危险因素之一，亟需重视。前庭性偏头痛的诊断以病史为主，需要在详细问诊的基础上，结合纯音测听、前庭功能、影像学、基因检测等相关检查与其他疾病进行鉴别（如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症、脑干先兆偏头痛、后循环缺血等）。前庭性偏头痛发作期症状较重或明显影响日常活动者，需要药物治疗。每月发作大于3次的，需要药物预防治疗。

张红鸭副主任医师在此提醒市民：

1.头晕/眩晕发作后及时就诊神经内科门诊，进一步明确病因是关键。

2.首次发作头晕/眩晕，伴脑血管病危险因素，需排除后循环缺血以免延误治疗时机。

3.前庭性偏头痛患者，须避免诱因、规范预防，写头晕/眩晕日记实时记录病情变化。

4.积极配合医生，是临床动态评估病情的保障，定期复诊，以便医生及时调整治疗方案。 

通讯员：张红鸭 王苏琦  摄影：马铎铭