老人最怕什么？摔跤！股骨粗隆间骨折被关节外科医生称作“临终骨折”，疾病本身并不可怕，但是一旦被高龄老人遇上了，保守治疗会带来诸如坠积性肺炎、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、肺栓塞等并发症，极有可能危及生命，这在医学上常常被称为老年人“人生最后一次骨折”。近日，深圳大学总医院医护人员共同克服了老人高龄、患有阿尔茨海默病和基础疾病等困难，成功为83岁患者进行了人工股骨头置换术，老人术后三天便能下地活动，目前正在逐步康复。
惊险！83岁老奶奶摔了一跤遭遇“死亡骨折”
上个月的一个傍晚，深大总医院急诊科迎来了两位白发苍苍的老人。其中一位老人慌慌张张地说，他的老伴儿在家时不小心摔倒在地，疼得受不了，不能动弹。关节创伤科医生迅速赶到会诊，一检查，这位摔跤受伤的刘奶奶（化名）是“左股骨粗隆间骨折”。
几句简单的言谈后医生就发现，这位刘奶奶自己不怎么说话，只是会喊疼，全程都是老伴在替她同医生解释。原来，老人已患阿尔茨海默病多年，沟通起来十分困难。
医生迅速根据情况作出判断：刘奶奶已经83岁高龄了，运动少，又有高血压等多种基础疾病，再加上患有阿尔茨海默病，沟通障碍，依从性很差……对于这样高龄的老人，手术治疗风险大，而保守治疗长期卧床又会引起诸多的并发症从而可能危及生命。
他们的儿女都久居国外，因为疫情的原因，即便此时得知了母亲摔伤骨折入院的消息，也没办法及时回国。子女们一方面联系了国内的其他亲人，请老人的家属从外地连夜赶来深圳。另一方面也表示，希望母亲尽快入院救治，他们完全信任医生！
一般而言，对于这样高龄的骨折患者，在治疗方案的选择上，首选内固定治疗。但是家属综合考虑后，强烈想要做关节置换手术，这样不仅能减轻痛苦，让刘奶奶早日下床活动，日后还能提高生活质量。可是，给高龄老人动手术，风险大、难度高，其中的麻醉技术、手术技术、术后并发症等情况对于医务人员都是极高的挑战。
朱锦宇主任向老人的家属详细交待了治疗方案及可能出现的各种意外，患者家属表示完全接受，这也大大增强了医生敢于挑战的信心。2020年4月10日，在麻醉科和手术室的通力合作下，凭借娴熟的操作经验，关节外科团队成功为刘奶奶实施了左侧人工股骨头置换术。
当温柔小姐姐遇上“暴躁”老奶奶
高难度的手术完成后，精心的护理也必不可少。由于刘奶奶年龄大、基础病多、术后躁动等因素，围手术期的护理也成了考验人的“难题”。护士长宋向阳带着黎静、黎琼、邹玲等几位护士一趟趟往病房跑，除了根据老人的情况制定一些咳嗽锻炼、肢体功能训练等简单易做的护理方案之外，还帮着照顾奶奶的生活起居，帮奶奶翻身、清理痰液、更换脏了的床单……
而这位出了名的“暴躁”奶奶，也成了大家的特殊关照对象——因为认不清人、时不时犯糊涂，刘奶奶没办法配合医生护士们，常常答非所问，自言自语说些别人听不懂的话，或者嚷嚷着要回家。有些时候老人躁动起来，一言不合就动手抓人、打人，有一次还差点把自己抓伤。为了防止刘奶奶再进一步受伤，护士细心地为她加上了保护性束缚，也格外注意她的一举一动。
（为了防止奶奶抓伤自己，为她戴上保护性束缚手套）
“去得多了自然就更亲近了，”黎琼说，她已经不自觉地把刘奶奶当做自己的亲奶奶一般看待了，“一开始奶奶也抓过我几次，但我们都知道是因为患病嘛，不会往心里去的。而且跟奶奶说话要像’哄小孩’一样，平时她比较平静的时候还是很配合我们的。”黎琼现在也慢慢摸索出一些跟奶奶相处的“小窍门”，也正是有了这些医护人员无微不至的照顾，刘奶奶的身体一点点地好起来，耄耋老人从这里获得了第二次生命。
远在国外牵肠挂肚的子女们，特意发来了一段真挚的文字，向深大总医院的医护人员表达感谢。
术后三天，刘奶奶就开始下地活动了，目前，奶奶仍在逐步恢复中。“生活中，像刘奶奶这样的患者并不是个例。”深大总医院关节创伤科团队，成功救治了很多“80后”“90后”的高龄患者，在这方面经验丰富。朱锦宇主任也建议，当老人发生髋部骨折，要及时就诊，以免耽误治疗。如果患者身体条件允许，首选手术治疗。虽然手术有一定风险，但相对于保守治疗，可最大限度地避免长期卧床致坠积性肺炎、深静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮等并发症发生，降低死亡率，患者术后大多能取得较好的疗效。
通讯员：杨柳
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