爬山6小时 22岁小伙子突然昏迷进了ICU

深圳连续高温，烘烤模式分分钟让人汗流浃背、随时融化。有一种致命的疾病，正潜伏在高温中伺机而动，那就是热射病。一旦中暑演变为热射病，会危及生命——热死人，可真的不是开玩笑！

近日，一位小伙子在大热天爬山6小时，快登顶时突然晕倒，被送到深圳大学总医院救治，诊断为热射病。小伙子送到医院时已陷入昏迷、出现多器官损伤，幸亏得到了及时全面救治，转危为安并且避免了持续性的后遗症。 

最后二十米突然晕倒 消防员、同伴联手抬下山

22岁的小刘（化名）是广西桂林人，今年大学毕业，7月初刚刚入职深圳一家公司。上周末，小刘和新认识的小伙伴组团去爬山徒步，考虑到活动时间长、天气热，事先还特意做了准备，买了登山杖、遮阳帽，出发前带足了水。小伙子年轻力壮，之前在老家也爬过山，对这次徒步充满了信心。

当天一大早，小刘和同伴6点准时从梅林出发，队伍里都是男生，行进速度很快，经过三四个小时的翻山越岭，正准备冲刺塘朗山顶的时候，发现走错了路，只好原路返回，下山又上山。刚开始的时候，小刘劲头十足，但走着走着，逐渐感觉体力不足，头有点晕，喝完了两瓶水和能量饮料，还倒了点藿香正气水在嘴里。

中午12点多，离山顶还差二十米，也是全程唯一没什么树荫、比较晒的路段，小刘开始全身发烫、胸闷、喘不上气，突然晕倒在地。同伴们赶紧凑过去，其中有个小伙伴曾经当过消防员，反应特别迅速，“应该是中暑，赶紧抬到阴凉的地方。”四个男生呼哧呼哧把小刘抬到了山顶树荫下，给他松开衣服，用水降温，还不时地跟他说话，但小刘一直意识模糊。

考虑到山路无法通车，同伴在联系120急救车的同时，也及时拨打了119消防电话。下午3点，消防队员、景区管理处和爬山同伴十多人轮流接力抬担架，终于把小刘送上了120急救车。

重要脏器功能受损 ICU医生快速启动多管齐下

120飞速把小刘送到了深圳大学总医院急诊科，到医院时，小刘体温高达38.7度，昏迷不醒，急诊医生立即给他开了头颅CT检查和抽血化验，结果很快出来了，医生一看，已经出现多脏器功能损伤，肝脏、肾脏、肌肉、心脏、胰腺的损伤标记物明显升高，病情危重！于是，小刘迅速被转入重症医学科（ICU）抢救。

看到小刘的检查结果，有着丰富重症救治经验的ICU宋志主任马上判断，这不是普通的中暑，已经发展到热射病的严重程度，而且引发了一连串的危急情况：（1）劳力性热射病并发多脏器功能损伤；（2）横纹肌溶解症；（3）酸中毒（4）电解质平衡紊乱。相当于全身都卷入了一场风暴。

当天晚上复查抽血化验，肌红蛋白已经升至>3000ng/ml、肌酸激酶升至33600U/L，提示横纹肌溶解仍在进展。值班医生再次向小刘家属告知，病情极危急：一，如果发生急性肾脏不可逆损伤，今后需长期规律性血液透析治疗；二，肌肉溶解会引起高钾；三，脑水肿严重，而高钾和脑水肿随时都有引起心跳骤停可能。“孩子这么年轻，我们肯定会尽全力抢救，也会尽力保障他今后的生活不受影响”，医生一直安慰着小刘的家人和同事。    

宋志指挥医护人员进行抢救，首先迅速降低核心体温，二是启动持续血液净化，保护肾功能，三是避免凝血功能紊乱、出现DIC（弥散性血管内凝血）。

值班护士立即给小刘冰毯、冰帽降温，控制体温在36-37度。医生迅速建立血液净化静脉通路，短短不到1小时，患者就开始了血液净化治疗，同时在监测血压、心率、尿量等情况下大量补液，其它对症治疗包括药物护肝、碱化尿液护肾、抗凝预防DIC等也都在第一时间开始进行。治疗过程中，严密监测各项功能。

当晚6点多，小刘逐渐苏醒，才发现自己躺在了ICU的病房，虽然有些晕乎，但他天性乐观，也非常配合治疗。三四天后，小刘状态大大改善，十天后，各脏器的功能指标都回归了正常水平，没有留下后遗症。

小刘表示，“真是完全没想到，意外就这么发生了。非常感恩同行小伙伴的及时发现和处理，非常感谢深大总医院的医生、护士，危急时刻救了我一命”。 

病死率高达50% 夏天千万要小心热射病 

根据我国职业性中暑诊断标准，可将中暑分为以下3级:先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。先兆中暑及轻症中暑的患者表现为口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、体温正常或升高等症状。而重症中暑则包括热痉挛、热衰竭和热射病。

热射病（中暑），是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑。

热射病可分为劳力性热射病和典型性热射病两种类型,前者多见于在高温高湿环境中运动而产热过多,后者多见于老年人或有基础疾病者,由于体温调节能力下降散热减少所致。热射病常伴发多器官功能受损包括颅脑、心脏、肝、肾、肌肉等，潜在的并发症包括休克、急性呼吸窘迫综合征、酸中毒、电解质平衡紊乱、弥漫性血管内凝血、横纹肌溶解症等，是一种致命性疾病，救治不及时病死率可高达50%。

深大总医院宋志主任提醒市民，夏季一定要注意防暑降温：首先，减少户外活动，避免在11:00~15:00这个时间段外出。其次，如果不能避免高温天气活动，不论运动量的大小，都需要增加液体的摄入，不要饮用含酒精或大量糖分的饮料，这些饮料会导致失去更多的体液。在户外，应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。可以佩戴宽帽檐的遮阳帽、太阳镜，并涂抹防晒霜。高温天气里应尽量在室内活动。如条件允许，应开启空调。  

通讯员：戢德宇 王苏琦