患者脑中长有动脉瘤,医生需要开颅把动脉瘤暴露出来,再用夹子把瘤颈部夹住……“夹住”这个在外部很容易做到的动作,在狭小而复杂的大脑深处可不好操作。
幸好医生们有了“黑科技”手术显微镜加持。这台尖端的设备堪比一双外加的“慧眼”,带来超高清图像体验,使医生能够直观看到颅内血流量、血流速度、特定区域血流延迟时间等动态……2020年8月9日,一场颅内动脉瘤夹闭术的手术直播在深圳大学总医院进行,在直播间里“围观”的数千名观众啧啧称赞。术中用的显微镜目前在深圳仅有两台投入使用,在全国也仅有16台。
超级荧光模式让医生一秒变火眼金睛
2020年8月9日上午10点57分,“蔡司大师公益手术中国行·深圳站”直播间在线人数已超过7000人,在目击深圳大学总医院神经外科杜世伟主任显微镜下“完美”夹闭颅内动脉瘤的高清画面后,观众纷纷留言:
“视野清晰,操作细致,手法稳定,精湛!”
“淡定,老司机!”
而此时,杜主任和助手却轻轻放下了手术器械,等待着同在手术间的神经电生理医生的监测结果。
几秒钟后,结果出来了:对侧肢体的电生理监测出现波幅下降,有血管缺血的可能。
听到这一提示,杜世伟主任果断调整了动脉瘤夹,然后开启了手术显微镜的荧光模式,目镜中的彩色画面瞬间切换成黑白荧光模式,白色管腔中液体汩汩颤动,大脑中的血流实时动态清晰可见。
荧光造影显示载瘤动脉血流动态
手术患者是一位从广西来的大娘,因为头痛去当地医院看病,检查出患有脑动脉瘤,而且一发现就是两个,属于多发性。这就相当于脑子里面长了两颗“定时炸弹”,一旦破裂就会造成蛛网膜下腔出血,致死率达到30%。
处理动脉瘤的方式有开颅夹闭和介入栓塞治疗,由于患者动脉瘤体积较大,介入治疗费用更高,大娘家里经济条件有限,反复考虑后,选择开颅手术。手术难点在于,在狭小的空间里,既要彻底夹闭动脉瘤,又不能影响大脑的正常供血。
在关键时刻,靠着电生理监测和荧光模式两大神器加持,经过几分钟反复观察与测试后,杜世伟主任迅速判断,第一次夹闭虽然看起来圆满,但由于血管内存在粥样硬化改变,远端血流受到一定影响,术后可能会出现肢体活动障碍。他马上再次调整夹子的位置,最终在荧光画面中确认:血流恢复通畅。
手术继续进行,在全程高清的视野下,分离无血、清晰,技术稳健、流畅,每一个操作都干净利落,最终,历时4个多小时,此次颅内动脉瘤夹闭手术顺利完成。
术后,杜主任在线回复观众的关注与互动,也专门点赞了这次手术的特殊功臣,“感谢蔡司如此优秀的KV900,让我们能更从容地为患者战胜病痛!”
追光无极限 黑科技为神经外科手术注入“洪荒之力”
2020年6月起,深圳大学总医院神经外科正式启用蔡司KINEVO 900手术显微镜,这是目前全世界最先进的手术显微镜,拥有100多项专利,深度集合了“机器人式智能控制”、“数字光学混合动力”、“超微观察镜”等多项黑科技,目前在全国共投入使用16台,深圳大学总医院是深圳市首批使用这一尖端设备的两家医院之一。
神经系统是人体最复杂最精密的系统,神经外科承担外科系统中最具挑战性的手术,其发展非常依赖科技进步和手术器械的升级。
此次上线的最新款“黑科技”手术显微镜有着升级版的四大优势:
定位锁焦(Point Lock)
定位记忆(Position Memory)功能
4K 3D外视技术
荧光造影
4K 3D外视技术,能让医生摆脱传统显微镜下的手术体位的限制,带来超高清的图像体验,特别是对于血管、解剖、组织层次的分辨和剥离,医生看得更清楚,解剖层次更清楚、出血更少,意味着手术更加安全。
荧光造影模块提供的“彩虹”地图,能够直观呈现血流量、血流速度、特定区域血流延迟时间等动态。通过AR增强荧光技术的叠加功能,术者可以在目镜下直接观察到血管荧光实时动态,真正能做到“边看边切”。这也是肿瘤与脑血管组的杜世伟感到最方便和获益的一点。
同时感受到黑科技“洪荒之力”的还有癫痫组的陈富勇主任,他对显微镜升级版的定位锁焦、定位记忆功能赞不绝口:定位锁焦功能能够精准定位目标术野;定位记忆能标记重要手术位置、智能追踪记忆路径,对功能神经外科的手术来说意义非凡,“感觉从桑塔纳一下子开上了宝马,动力十足”。
据深大总医院陶蔚主任介绍,深圳大学总医院经外科成立短短两年,汇集了来自全国各地的神经外科医生、癫痫内科医生和神经电生理、神经心理医生,是一个多学科相融合的团队,以功能神经外科、脑血管疾病、神经系统肿瘤为特色。在世界最尖端手术显微镜助力下,将在显微外科手术治疗方向深入拓展,为患者更好地解除病痛、提供更优质的服务。
医学有温度 显微镜也有温度
8月7日下午,深大总医院举行了蔡司“大师公益手术中国行”深圳站暨KINEVO 900手术显微镜揭幕仪式。8月9日上午10:00,深圳市第二人民医院和深圳大学总医院“两院联动”,共同在线直播神经外科公益手术视频,为外科医生了解和提升国内外先进手术技巧提供了难得的免费教育平台。
在神经外科手术显微镜揭幕仪式现场,一位头缠白色绷带的客人小星(化名)格外引人注意,他今年3岁半,来自贵州,是一位难治性癫痫小患者,也是此次受到“大师公益手术中国行”资助的患者之一,17天前刚刚由陈富勇主任主刀完成了神经电生理监测下右侧开颅颞顶枕离断+岛叶岛盖致痫灶切除术。
在妈妈的带领下,小星亲眼看到了曾经照亮自己大脑的显微镜开启“跳舞”模式,也跟着自己的救命恩人陈医生一起摇摆,舞动人生。
通讯员:韩建国 王苏琦
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