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失明三载重获光明 深大总医院为失语奶奶完成复杂白内障手术

近日,深圳大学总医院眼科接诊了一位患有双眼白内障的高龄奶奶,蔡莉主任在全院配合与支持下克服重重困难完成手术,让失明三年的奶奶重获光明。

偏瘫、失语后 她陷入了长久的黑暗

周奶奶(化名)紧紧握住深大总医院眼科医生的手,贴在自己脸上。穿过三年的黑暗,瘫痪在床、无法说话的她再次看到了世界。这一刻,原本麻木僵硬的奶奶,饱受精神折磨的家属、甘冒手术风险的医生,内心都感到了激动和安慰。

周奶奶握住医生的手

85岁的周奶奶退休前是一名医生,多年辛勤工作,她患上了多种基础疾病,心脏、血管都有不少老毛病,也先后接受了动脉瘤栓塞、心脏起搏器植入等手术。

5年前,周奶奶突发中风,从此右侧偏瘫,卧病在床,无法说话,只能通过手势和表情和家里人沟通,精神状态也不太平稳。雪上加霜的是,3年前,周奶奶双眼逐渐看不见了,没办法独立吃饭,整天只能闭着眼睛卧床。

当时在深圳一家医院诊断为“双眼白内障,左眼继发性青光眼,左眼葡萄膜炎”,也制定了治疗方案,可上了手术台,却因为周奶奶无法自主配合,手术计划搁浅了。

今年,周奶奶的女儿回国,亲眼看到母亲的现状,动不了、看不见、说不出话,躺在床上没有一丝笑容,当即难过地哭了。她不希望一生要强的母亲晚年过着这样没有质量的生活,于是多方打听后,慕名前往深圳大学总医院眼科就诊,强烈要求手术。

眼科蔡莉主任接诊,看着轮椅上歪歪倒倒的老人,又看到家属期望的神情,蔡莉决心尽最大努力,一定要帮助周奶奶重见光明。

拼力一搏“唤醒”了仅剩的右眼

住院全身检查,医生发现周奶奶的情况比预想更为复杂:左眼视神经萎缩,双眼白内障晚期;全身基础疾病多,长期卧床,心肺功能不好,手术风险很大。

在深大总医院医务部牵头下,麻醉科、神经内科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科、临床营养科专家们开展多学科联合会诊(MDT),一致认为:患者右眼白内障晚期,眼科手术难度大。由于不能配合局麻手术,必须采取全身麻醉。但是,全麻风险极大,有术后无法苏醒、呼吸机维持治疗的风险。

蔡莉主任深知,如果让周奶奶出院,医院不用承担巨大的手术风险,但这也意味着老人将在黑暗中度过余生。将心比心,失明失语却意识清楚是一种巨大的折磨,谁也不想在黑暗中度过余生,不应该坐视这样的痛苦。

征得家属同意后,深大总医院眼科全体医护决心为周奶奶争取这宝贵的一线光明。

蔡莉主任床旁查看患者

为了确保手术成功,术前MDT讨论敲定了各个环节的细节。

2022年5月31日,手术正式开始,麻醉科熊军副主任医师熟练进行诱导麻醉,麻醉成功。蔡莉主任主刀,开展过熟期白内障手术。

白内障手术需要植入一枚人工晶体,而过熟期白内障的晶状体囊袋非常脆弱,很容易在撕囊时发生破裂、人工晶体无法植入的情况。为了避免这种情况发生,蔡莉使用吲哚菁绿染色,手法精湛,顺利完成了撕囊。此外,周奶奶的晶状体内已形成一颗坚硬硕大的棕色晶体核,无法采用微创超声乳化的手术方式摘除,蔡莉采取小切口囊外摘除的方法,尽可能减少术中损伤,最终顺利摘除了白内障。考虑到患者术后不便配合检查,还在苏醒前同步检查了眼底。

术后,周奶奶被送入重症监护室(ICU)观察,生命体征正常,自主呼吸恢复,医生拔去喉罩,周奶奶意识逐渐恢复,所有人悬着的心终于放了下来。

手术进行中

第二天,周奶奶意识清醒,情况良好,经过评估,顺利转回眼科病房。

在后续康复治疗中,家人发现,奶奶不再整天闭着眼睛了,她常常看着窗外出神。一次查房的时候,周奶奶突然激动地伸出手,摸了摸医生的脸颊,虽然她无法说话,但大家都清楚,奶奶重见光明了。

两周后,趁着复查的机会,家人激动地送上锦旗,感谢蔡莉主任团队为全家带来惊喜。

据蔡莉主任介绍,白内障是一种渐进性致盲性眼病,建议矫正视力无法满足生活需要的时候就要考虑手术治疗。一则术中损伤小,恢复快,二则在身体较好的情况下,手术能减少很多风险。周奶奶的白内障已经到了非常严重的地步,视力下降至少已经十几年了,却一直没有做眼科体检,没有注意到眼睛的问题,因此耽搁了治疗。建议老年人出现视力问题,不应小视,一定要及时去医院检查并规范治疗。

通讯员:焦阳 王苏琦

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