35岁男子突然“失明”才发现尿毒症 8个月后他奇迹般告别“透析”

突然间“失明”才发现得了尿毒症，深圳一男子在深圳大学总医院肾脏病科治疗8个月后，视力恢复正常，慢性肾病从第5期奇迹般逆转为3期，告别长期“透析”生涯。

眼前只剩下“光感” 一查已经肾衰

35岁的路先生（化名）一个人在深圳开店创业，赶上疫情，生意不顺，压力大，也没顾得上自己的身体，好几年没有定期体检。去年年底，他突然间“眼花”，看东西模模糊糊，几天后，就只剩下“光感”，连眼前一米的手指晃动都看不清。他这才意识到，自己“失明”了。

被朋友搀着去医院看病做检查，发现的问题一个接一个：血压爆表（220/130mmHg）、肾功能严重受损（血肌酐959umol/L，尿蛋白3+），高血压视网膜病变、急性腔隙性脑梗死、电解质紊乱（低钠血症 低氯血症 低钾血症）、高尿酸血症、高脂血症、心功不全等等。医生给他的肾脏判了“死刑”，说要立即开始长期替代治疗，也就是透析。

前一天还是正常人，后一天就查出尿毒症，突如其来的打击让路先生瞬间崩溃。他拒绝治疗，回到家一个人默默发呆，觉得人生毫无希望。幸好，身在外地的女朋友察觉到异常，放下一切赶到深圳。爱人的陪伴和安慰，成了黑暗中的一道光。最终，他们决定共同面对，积极治疗。

在医生推荐下，路先生选择了深圳大学总医院肾脏病科作为长期透析医院，王琴副主任医师至今还记得他第一次来到诊室的情形，他坐着轮椅被推进来，眼睛基本看不见，人很消瘦，精神状况很差。问诊和查看报告后，路先生立即被收入住院部。

任野萍主任带领团队巡查

他的情况和遭遇令肾脏病科的医生们都很揪心，明显贫血、肾脏偏小、恶性高血压、没有明显突发少尿或无尿过程，这些情况表明，这已经是慢性肾脏病5期，也就是普通人都会谈之色变的“尿毒症”时期，今后生活大概率与长期透析分不开了。

但是深大总医院肾脏病科任野萍主任却异常冷静，她指示团队医生，不要放过任何急性损伤的蛛丝马迹，“眼下要立刻开始透析治疗，但患者既往病史不清楚，也许是恶性高血压导致肾脏急剧恶化，还有恢复甚至脱离透析的希望。后续治疗一定要密切关注患者的血压、尿量、肾功的情况，随时调整方案”。

肾脏病科病例讨论

惊喜迎来“降期” 大胆告别“透析”

在眼前一片模糊中，路先生开始透析，同时在深大总医院眼科医生指导下开始规律治疗视网膜病变。

住院一个月后，考虑到肾功能并没有明显恢复，医生为路先生做了动静脉内瘘术，缝合前臂靠近手腕部位的动脉和邻近静脉，让静脉中流动着动脉血,形成一个“内瘘”，以便为血透提供充足的血液。

患者在手术室

生理和心理上都做好了长期透析的准备，路先生在女朋友陪伴下，开始一周三次往返血透中心。

血液透析室的医生也没有轻易放弃，每一次透析都会详细询问血压、尿量、饮食，认真记录、分析、调整方案。经过一段时间，路先生的血压逐渐平稳并达到目标值，尿量逐渐增多，王琴医生及时调整干体重和脱水量，并密切监测血肌酐水平。

终于，半年后，根据评估，路先生的透析顺利从一周三次改为一周两次，更开心的是，他的视力逐渐恢复，从仅有光感恢复到看东西有些模糊，这给了医生、患者和家属极大的信心。

透析八个月后，王琴医生大胆决策，让路先生停掉了一周一次的透析，经过监测，血肌酐水平依然稳定维持在300余umol/l。继续规律口服药物，并经过近半年门诊密切随访评估检查，他的血压维持稳定，血肌酐维持在250-300umol/l，没有明显的不适症状。

路先生居然奇迹般地从慢性肾脏病5期降为3期，成功脱离“长期透析”，视力也完全恢复了正常。

上周，路先生来医院复查，血肌酐水平维持在260umol/l，身体状况良好。他跟医生报告，自己已经重新投入工作，经过八个月的治疗，也深深认识到健康的重要性，“不该吃的一定要拒绝，坏习惯也一定要克服，必须自律和坚持。”

王琴医生在血透室监测

慢性肾脏病常常被称为沉默的杀手，因为在慢性肾脏病的早期很多人都没有特别突出的症状，甚至发现就已经是尿毒症。

深圳大学总医院肾脏病科任野萍主任忠告，市民朋友一定要注意定期体检，肾脏相关的化验检查并不昂贵，但却可以在早期识别肾脏疾病。如在体检时发现尿化验异常、肾功能的异常，一定要及时就医，切忌没有症状就放任不管。

肾病会牵扯到很多器官，症状也可以是五花八门的，比如水肿、腰酸、乏力、恶心、呕吐、头晕、胸闷、呼吸困难，甚至像路先生那样表现为恶性高血压和“失明”。在经济条件好、医疗技术发达、医保广泛覆盖的今天，有不舒服一定要及时就诊。急性肾脏受损或有恢复的可能，但长期慢性的肾脏病变多数都是不可逆的，不能掉以轻心，也不要放弃希望。

通讯员：王琴 王苏琦  摄影：马铎铭