23岁小哥哥血脂爆表 血液净化洗出一大袋黄“油”

23岁的小耿（化名）躺在病床上很是后悔，年纪轻轻就得上了糖尿病，原本还稳得住，但最近几个月放纵饮食，体检一下子发现血压、血脂爆表、转氨酶异常，到了药物难以控制的程度。深圳大学总医院肾脏病科为小耿做了“双重滤过血浆置换”，洗出一大袋橙黄色的“油”后，血脂“断崖式”下降，效果立竿见影。

爱美食不爱运动 血糖血压血脂全部爆灯

小耿年纪不大，却查出糖尿病5年了，血糖、血压、血脂“三高”，体重220斤，平时很少运动。去年，在医生的帮助下，他通过药物+饮食控制一度成功减肥，但没想到，停药半年后，不良生活习惯卷土重来，顿顿重油重盐的大荤，每天奶茶可乐、夜宵不断。

3月底体检，小耿血压高压达到190mmHg，自己和家人都吓到了，爸爸特意从外地赶到深圳，督促他住院好好“治一下”。

小耿住进深圳大学总医院内分泌科，原本是想查清楚继发性高血压的问题，可做了相关检查，发现甘油三酯高达45mmol/l，超出了正常值几十倍！内分泌科郭婧医生说，“太高了，几年来我见过最高的血脂”。小耿被确诊为“高脂血症”，血糖、血压、肝功能、尿酸等多个指标超高，身体处处亮“红灯”，有很高的急性胰腺炎、急性心脑血管事件风险。

内分泌科马上请肾脏病科会诊，肾脏病科王琴副主任医师和徐佳副主任医师仔细研究了小耿的情况，觉得必须赶紧把患者从“风口浪尖”拉下来，推荐了一种降脂“神器”：DFPP(全称：Double Filtration Plasmapheresis)，中文名“双重滤过血浆置换”。

小耿和爸爸一听吓了一跳，年纪轻轻就要做“透析”？血液净化，不是尿毒症患者才要做的治疗吗？

王琴医生耐心解释，“双重滤过血浆置换”是通过对分离后的致病血浆进行二级分离，然后将去除致病因子的血浆与血液输回体内、达到治疗目的的一种治疗方法，已经在多个临床科室越来越广泛开始应用。

虽然有些忐忑，但如果不采取行动，“重症胰腺炎、心肌梗死、脑梗死”这些令人闻风丧胆的病可能就跟着来了，小耿和爸爸很快同意了肾脏病科的方案。

经过一次DFPP治疗后，小耿的血脂迅速降到7.63mmol/l，效果立竿见影。小耿继续在内分泌科综合治疗，用胰岛素泵强化降糖降压，几天后，血压、血糖也控制下来，顺利出院。医生叮嘱他，以后一定要注意健康生活方式，规律监测血糖血压，低糖低脂饮食，加强运动，多晒太阳，不要太宅了。

血管年龄决定寿命 控制血脂不容小视

高脂血症常被称为高血脂，通常指血浆中甘油三酯和（或）胆固醇升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。

高脂血症所致的病理损伤最为严重的是动脉粥样硬化性心血管病。我国心脑血管患病及死亡率仍处于快速上升阶段，且趋于年轻化。

毫不夸张的说，“人与血管同寿”。血管年龄决定了一个人的寿命，若想健康长寿，需要严格控制血脂的水平。平时注意饮食清淡，增强体育锻炼是最有效的预防方法之一。

以医疗手段来控制预防此类疾病，双重滤过血浆置换（DFPP）可以有效的选择性清除体内的致病因子，降低血脂、胆固醇以及多种亚健康状态。

双重滤过血浆置换，是一种先使用膜型血浆分离器将血浆分离出来，然后将血浆成分通过更小孔径的膜型血浆成分分离器，清除血浆中高分子量成分，而白蛋白等低分子量成分随着补液（白蛋白溶液）回输到患者体内的治疗方法。

DFPP能迅速清除患者血浆中的脂蛋白、免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。

近年来，DFPP已被广泛用于治疗药物难以控制的顽固性高脂血症、家族遗传性高胆固醇血症/高甘油三酯血症、重症肝炎、肝衰竭、急进性肾炎、重症胰腺炎、甲亢危象、血液系统疾病（免疫性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性疾病）、格林巴利综合征、重症肌无力、脓毒症、MODS、中毒以及风湿免疫性疾病等。

但应当指出的是，DFPP仅是更有效和迅速地去除致病因子，为后续临床治疗创造更好的治疗时机，并不能取代病因治疗，因此不能忽视病因治疗。

深圳大学总医院肾脏病科已完成数十例DFPP治疗，卓有成效，为许多急危重症患者的治疗保驾护航。

通讯员：王琴 王苏琦