深圳医保参保人已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例,参保人在异地急诊抢救的、其他临时外出就医的报销比例见正文。
异地住院
参保人按规定办理异地就医备案手续后,可以享受异地就医直接结算服务,并按照下列规定享受待遇:
(一)参保人已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,
执行市内就医支付比例
;
(二)参保人在异地急诊抢救的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例
按照市内就医支付比例的90%支付
;
(三)其他临时外出就医的参保人,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用
按照市内就医支付比例的80%支付
,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用
按照市内就医支付比例的90%支付
。
异地住院起付线和深圳市内一样。
>>深圳市内住院报销比例
(一)一档医保,在一级以下医院支付比例为94%,二级医院支付比例为92%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;
(二)二档医保,在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;
(三)居民医保,在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;年满60周岁及以上的人员,支付比例为95%。
>>深圳市内住院起付线
参保人在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,由基本医疗保险统筹基金按照本办法及配套规定支付。
住院起付线按照医院级别设定,其中一级以下医院为200元,二级医院为400元,三级医院为600元。
参保人在一个医疗保险年度内二次及以上住院的,住院起付线分别为:一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元。
深圳市的医保是指深圳市社会医疗保险制度,是一项由政府主导并全民参与的基本医疗保障制度。深圳市医保的目标是为深圳市居民提供基本的医疗保障和医疗服务,并降低群众因病致贫的风险。
深圳市医保的具体实施包括以下几个方面:
规定参保人群:深圳市的医保适用范围包括深圳市户籍居民、农村居民、城市非户籍居民以及参加职工基本医疗保险的劳动者等。
2. 缴费方式:医保费用由参保人员和用人单位按规定缴纳,个人缴费比例一般为缴费工资的一定比例,用人单位也要按照规定比例缴纳。同时,政府还将给予一定的财政补贴,以减轻低收入人群的经济负担。
3. 医疗保障范围:深圳市医保覆盖的医疗保障范围包括基本医疗、大病保险、门诊慢性病管理、住院医疗以及急救等。参保人员在规定的医疗机构就医时,可以享受一定的医疗费用报销或直接支付医疗费用。
4. 医保定点医疗机构:深圳市医保设有合作的定点医疗机构,参保人员在就医时通常选择就近的定点医疗机构进行诊疗,以便享受医保报销优惠。
5. 医保服务管理:深圳市医保实行统一的服务管理体系,包括医保卡管理、医疗费用结算、参保人员信息管理等方面,以确保医保资金的有效使用和参保人员的权益。
需要注意的是,深圳市医保具体政策可能会根据实际情况进行调整和改进,因此建议及时关注相关政府部门发布的最新政策和通知。
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