一类门诊特定病种年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算，与参保人连续参加基本医保的时间挂钩；二类门诊特定病种根据病种单设年度报销额度。
门诊特定病种报销额度
1、一类门诊特定病种年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算，与参保人连续参加基本医保的时间挂钩。
连续参保时间
基本医保统筹基金年度报销额度
不满6个月
本市上上年度在岗职工年平均工资 (实施初期为155563元)X
1倍
满6个月不满12个月
2倍
满12个月不满24个月
3倍
满24个月不满36个月
4倍
满36个月不满72个月
5倍
满72个月以上
6倍
2、二类门诊特定病种根据病种单设年度报销额度。
高血压病
8000 元/年/病种
6000 元/年/病种
肝硬化(失代偿期)
25000 元/年/病种
20000 元/年/病种
糖尿病
慢性肾功能不全(非透析治疗)
慢性阻塞性肺疾病
12000 元/年/病种
10000 元/年/病种
视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿
冠心病
新冠肺炎出院患者门诊康复治疗
脑血管疾病后遗症
恶性肿瘤(非放化疗)
类风湿关节炎
湿性年龄相关性黄斑变性
支气管哮喘
糖尿病黄斑水肿
慢性乙型肝炎
脉络膜新生血管
帕金森病
丙型肝炎 (HCV RNA阳性)
癫痫
肢端肥大症
70000元/年
60000元/年
强直性脊柱炎
多发性硬化
100000 元/年/病种
90000 元/年/病种
克罗恩病
肺动脉高压
溃疡性结肠炎
C型尼曼匹克病
200000元/年
190000元/年
银屑病
慢性心功能不全
系统性红斑狼疮
二类门诊特定病种年度报销额度
病种名称
职工医保一档
职工医保二档 居民医保
病种名称
职工医保一档
职工医保二档 居民医保
高血压病
8000 元/年/病种
6000 元/年/病种
肝硬化(失代偿期)
25000 元/年/病种
20000 元/年/病种
糖尿病
慢性肾功能不全(非透析治疗)
慢性阻塞性肺疾病
12000 元/年/病种
10000 元/年/病种
视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿
冠心病
新冠肺炎出院患者门诊康复治疗
脑血管疾病后遗症
恶性肿瘤(非放化疗)
类风湿关节炎
湿性年龄相关性黄斑变性
支气管哮喘
糖尿病黄斑水肿
慢性乙型肝炎
脉络膜新生血管
帕金森病
丙型肝炎 (HCV RNA阳性)
癫痫
肢端肥大症
70000元/年
60000元/年
强直性脊柱炎
多发性硬化
100000 元/年/病种
90000 元/年/病种
克罗恩病
肺动脉高压
溃疡性结肠炎
C型尼曼匹克病
200000元/年
190000元/年
银屑病
慢性心功能不全
系统性红斑狼疮
门诊特定病种是指在医院门诊部门进行诊治的时候，针对某些特定的疾病进行专门规定和管理的一种临床服务模式。这种模式的目的是为了提高患者就诊的效率和质量，使得患者能够得到更加专业和个性化的医疗服务。
在门诊特定病种中，通常会设立相应的专家门诊，由专业医生负责相关疾病的诊治。这些专家门诊通过专业的诊断、治疗和管理，可以为患者提供更加专业和针对性的医疗服务，提高患者的治疗效果和满意度。
门诊特定病种的设立通常会有一些限制条件，比如需要具备相应的医疗技术和设备、有足够的专业人员以及一定的临床经验等。同时，对于患者来说，可能需要提供一些特定的检查或资料，以便医生能够更好地了解疾病情况，为患者提供准确的诊断和治疗方案。
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