深圳市门诊特定病种的报销比例和限额是多少？

深圳门诊特定病种分为一类、二类，其中一类门诊特定病种报销比例与连续参保时间挂钩，最高报销90%，具体报销比例见正文。

报销比例及额度

【一类门诊特定病种】

报销比例：

连续参保时间不满12个月：60%

连续参保时间满12个月未满36个月：75%

连续参保时间满36个月：90%

报销额度：

一类门诊特定病种年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算，与参保人连续参加基本医保的时间挂钩。

连续参保时间

基本医保统筹基金年度报销额度

不满6个月

本市上上年度在岗职工年平均工资 (实施初期为155563元)X

1倍

满6个月不满12个月

2倍

满12个月不满24个月

3倍

满24个月不满36个月

4倍

满36个月不满72个月

5倍

满72个月以上

6倍

门诊特定病种是指需要专科医生进行诊治的某一类疾病。根据不同的医院和医保政策，对于特定病种可能会有一些限制和特殊规定。以下是一些常见的门诊特定病种：

1. 慢性病管理：包括糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，需要长期控制和治疗。

2. 肿瘤疾病：包括各种恶性肿瘤，需要专科医生进行综合治疗。

3. 心脑血管疾病：包括心绞痛、心肌梗死、脑卒中等疾病，需要专科医生进行及时干预和治疗。

4. 精神心理疾病：包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等心理疾病，需要心理医生或精神科医生进行治疗。

5. 儿科疾病：包括呼吸道感染、胃肠道疾病、发热等儿童常见病，需要儿科医生进行治疗。

需要注意的是，不同的医院和医保政策对于门诊特定病种可能会有不同的规定和限制，具体以当地医疗机构和医保部门的规定为准。如果您有具体的病情或需求，建议咨询相关专科医生或就诊医院了解更详细的信息。

政策来源：深圳医保微信公众号

链接：https://mp.weixin.qq.com/s/s3IzC7gefGLzo1IjZ9EHNw

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