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深圳一二三档医保的区别汇总(2023年最新)

来跟大家聊聊“深圳一二三档医保的最新区别”。涉及待遇、报销、绑定医院等方面。这是一个困扰了不少小伙伴们很久的问题。特别是22年12月新规实施后,大家就更想知道这三者的区别。话不多说,一起往下看。

2023深圳一二三档医保最新区别

1.缴费标准不同

1.自己缴纳医保

深户一档:

上限:12964×300%×8.7%=3383.604元/月

下限:12964×40%×8.7%=451.1472元/月

深户二档:12964×1%=129.64元/月

非深户一档:

上限:12964×300%×8.2%=3189.144元/月

下限:12964×60%×8.2%=637.8288元/月

2.在单位缴纳医保

医保一档:

单位缴纳上限:12964×300%×6.2%=2411.304元/月

单位缴纳下限:12964×60%×6.2%=482.2608元/月

个人缴纳上限:12964×300%×2%=777.84元/月

个人缴纳下限:12964×60%×2%=155.568元/月

医保二档:

单位缴纳:12964元×0.6%=77.784元/月

个人缴纳:12964元×0.2%=25.928元/月

医保三档:

单位缴纳:12964元×0.45%=58.338元

个人缴纳:12964元×0.1%=12.964元

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缴费标准说明

1..深圳市上年度在岗职工月平均工资为12964元。

2. 2022年7月1日至2023年6月30日,深圳市医疗保险、生育保险缴费基数和待遇偿付基数都有调整。即有涉及到深圳市上年度在岗职工月平均工资的,按12964元/月的标准计算。

注:计算医疗保险和生育保险缴费时都依据这个公式:缴费基数×缴费比例=缴费标准。

3..每个月交多少钱是跟你的缴费基数有关系的,也就是跟你的工资有关系,每个人工资不一样,大家可直接在【深圳之窗】公众号回复【社保】查询你的具体缴费明细。

具体缴费标准比例

(点击查看大图)

图源深圳医保

就医可选择的医院和社康不同

一档医保参保人

住院及门诊大病在市内任一定点医疗机构就医。

普通门诊到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的,无需选点,直接享受普通门诊统筹待遇;到社康中心等基层医疗机构的普通门诊就医的,选定后即可享受普通门诊统筹待遇(选定1家社康后,该社康所属的上级结算医院,连同结算医院下设的其他社康,都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围,相当于“选1送N”)。

举例

一档职工参保人小张,选定了福田区梅京社区健康服务中心作为基层定点就医机构。


按照“选1送N”的便民规定,小张可以在这家社康中心的上级医院福田区第二人民医院看门诊,也可以在这个医院下设的所有13家社康机构看门诊,均可享受普通门诊统筹待遇。报销比例按照医疗机构级别设定:在福田区第二人民医院就医的,享受二级医院的报销比例;在13家社康机构就医的,享受一级以下医疗机构的报销比例。

选点方式

在【深圳之窗】公众号对话框。回复【医保】,点击“医保业务手机办理入口”可进入绑定系统。

二档医保参保人

门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人

门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

个人账户设置不同

一档医保

有个人账户,超出医保统筹报销的部分,可刷个人账户支付。(个人账户余额超过规定额度时,超出部分可用于支付体检费用、在医保定点药店买药等)


图源深圳医保

二档、三档医保

没有个人账户,超出医保统筹报销的部分需个人自付。

享受的门诊待遇不同

一档医保

没有限额,按报销比例划扣个人账户。

图源 / 深圳医保

二档、三档医保

每个医保支付年度有1000元门诊报销额度。

图源 / 深圳医保

享受的住院待遇不同

一档医保

为了避免参保人“因病致贫、因病返贫”,深圳医保在帮助参保人住院治疗重病上保障力度还是比较大的。具体情况如下:

图源深圳医保


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