来跟大家聊聊“深圳一二三档医保的最新区别”。涉及待遇、报销、绑定医院等方面。这是一个困扰了不少小伙伴们很久的问题。特别是22年12月新规实施后,大家就更想知道这三者的区别。话不多说,一起往下看。
2023深圳一二三档医保最新区别
1.缴费标准不同
1.自己缴纳医保
深户一档:
上限:12964×300%×8.7%=3383.604元/月
下限:12964×40%×8.7%=451.1472元/月
深户二档:12964×1%=129.64元/月
非深户一档:
上限:12964×300%×8.2%=3189.144元/月
下限:12964×60%×8.2%=637.8288元/月
2.在单位缴纳医保
医保一档:
单位缴纳上限:12964×300%×6.2%=2411.304元/月
单位缴纳下限:12964×60%×6.2%=482.2608元/月
个人缴纳上限:12964×300%×2%=777.84元/月
个人缴纳下限:12964×60%×2%=155.568元/月
医保二档:
单位缴纳:12964元×0.6%=77.784元/月
个人缴纳:12964元×0.2%=25.928元/月
医保三档:
单位缴纳:12964元×0.45%=58.338元
个人缴纳:12964元×0.1%=12.964元
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缴费标准说明
1..深圳市上年度在岗职工月平均工资为12964元。
2. 2022年7月1日至2023年6月30日,深圳市医疗保险、生育保险缴费基数和待遇偿付基数都有调整。即有涉及到深圳市上年度在岗职工月平均工资的,按12964元/月的标准计算。
注:计算医疗保险和生育保险缴费时都依据这个公式:缴费基数×缴费比例=缴费标准。
3..每个月交多少钱是跟你的缴费基数有关系的,也就是跟你的工资有关系,每个人工资不一样,大家可直接在【深圳之窗】公众号回复【社保】查询你的具体缴费明细。
具体缴费标准比例
(点击查看大图)
图源深圳医保
就医可选择的医院和社康不同
一档医保参保人
住院及门诊大病在市内任一定点医疗机构就医。
普通门诊到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的,无需选点,直接享受普通门诊统筹待遇;到社康中心等基层医疗机构的普通门诊就医的,选定后即可享受普通门诊统筹待遇(选定1家社康后,该社康所属的上级结算医院,连同结算医院下设的其他社康,都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围,相当于“选1送N”)。
举例
一档职工参保人小张,选定了福田区梅京社区健康服务中心作为基层定点就医机构。
按照“选1送N”的便民规定,小张可以在这家社康中心的上级医院福田区第二人民医院看门诊,也可以在这个医院下设的所有13家社康机构看门诊,均可享受普通门诊统筹待遇。报销比例按照医疗机构级别设定:在福田区第二人民医院就医的,享受二级医院的报销比例;在13家社康机构就医的,享受一级以下医疗机构的报销比例。
选点方式
在【深圳之窗】公众号对话框。回复【医保】,点击“医保业务手机办理入口”可进入绑定系统。
二档医保参保人
门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人
门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
个人账户设置不同
一档医保
有个人账户,超出医保统筹报销的部分,可刷个人账户支付。(个人账户余额超过规定额度时,超出部分可用于支付体检费用、在医保定点药店买药等)
图源深圳医保
二档、三档医保
没有个人账户,超出医保统筹报销的部分需个人自付。
享受的门诊待遇不同
一档医保
没有限额,按报销比例划扣个人账户。
图源 / 深圳医保
二档、三档医保
每个医保支付年度有1000元门诊报销额度。
图源 / 深圳医保
享受的住院待遇不同
一档医保
为了避免参保人“因病致贫、因病返贫”,深圳医保在帮助参保人住院治疗重病上保障力度还是比较大的。具体情况如下:
图源深圳医保
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