51岁的公司职员老付（化名）在深大总医院做了例行体检，还没来得及看结果，就接到了健康管理中心的电话，医生告诉老付，检查发现他右肾有个实性包块，建议赶快去看一下专科医生。
虽然并没有什么不舒服的感觉，老付还是立马在深大总医院的门诊挂了号。泌尿外科的王祥卫主任看了检查单，凭着多年的临床经验，他感觉右肾包块是恶性肿瘤可能性很大，于是让老付尽快住院检查。果然，泌尿系增强造影（CTU）的检查结果再次确认，右肾上有个鸡蛋大的肿物，考虑是肾癌。同时，胸部CT检查还意外发现，右肺下方也有一个黄豆大小的结节。老付和家人全都吓了一跳，心情也非常紧张。
右肾和右肺，同时出现病灶，这两处病灶到底是个什么性质？难道是肾癌发生了肺转移？还是两处病灶都是原发肿瘤？这直接影响着治疗方案的选择，也让泌尿外科团队有些拿不准。
王祥卫主任很快邀请到了胸心外科、放射科、病理科及麻醉科团队进行全院多学科会诊（MDT），经过反复讨论，根据影像学资料，老付右肾和肺部两处病灶考虑恶性可能性很大，其中肺部结节原发或者转移都有可能。于是讨论共同决定，联合泌尿外科和胸心外科两个团队的力量，为老付做腹腔镜右肾癌根治性切除术+肺部楔形切除术，术中送冰冻病理活检，根据活检结果采取下一步行动。
经过认真的准备，老付住院一周后，泌尿外科王祥卫团队和胸心外科张晓明团队联合进行手术，切除下来的样本立刻送病理科进行冰冻活检。半小时后，活检结果出来了，果然，肾脏及肺部两处都是原发肿瘤。这种情况非常罕见，但因为会诊时早已讨论过，于是医生们按照MDT制定的方案，稳稳地将肾脏及肺部肿瘤及周围组织顺利切除。
经过两个礼拜的治疗和精心护理，老付顺利康复出院。进一步的病理结果表明，老付的两处病灶确实是不同来源的肿瘤，但很幸运，两个都处于早期，手术后甚至不需要放疗或者化疗，只需要定期观察随访就可以了。
老付的弟弟一直定居加拿大，这次专门回国照顾哥哥，亲眼目睹了深圳医疗水平的飞快发展，出院后专门写了一封感谢信送给医院。
王祥卫，深大总医院泌尿外科主任，从事泌尿肿瘤及微创泌尿外科25年，先后在美国佐治亚医科大学肿瘤中心、北京大学第一医院、第三军医大学新桥医院泌尿外科工作。擅长泌尿系统肿瘤微创手术治疗、个体化生物治疗及临床研究，累计完成泌尿肿瘤手术5000余例，在泌尿肿瘤领域达到国内先进水平。王祥卫主任提醒市民，肾癌约占成人恶性肿瘤的 2%~3%，早期多数没有自觉症状，随着影像学的发展，越来越多的早期肾癌被发现。早期肾癌通过根治手术是可以被治愈的，因此定期体检是非常有必要的，如果体检发现肾脏占位，要及时寻求泌尿外科专科医生的帮助，做到早发现，早诊断，早治疗。
撰稿人：张佳威 王苏琦
深圳之窗 微信公众号一大波便民功能上线啦！扫面下方二维码，关注后在微信对话框中回复“ 摇号 ” 即可实时获取申请最新结果；回复“ 电费 ” 即可在线查询用电信息以及缴费！
分享到
