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深圳一男子体检发现右肾有个鸡蛋大的包块 竟查出两处早癌

51岁的公司职员老付(化名)在深大总医院做了例行体检,还没来得及看结果,就接到了健康管理中心的电话,医生告诉老付,检查发现他右肾有个实性包块,建议赶快去看一下专科医生。

虽然并没有什么不舒服的感觉,老付还是立马在深大总医院的门诊挂了号。泌尿外科的王祥卫主任看了检查单,凭着多年的临床经验,他感觉右肾包块是恶性肿瘤可能性很大,于是让老付尽快住院检查。果然,泌尿系增强造影(CTU)的检查结果再次确认,右肾上有个鸡蛋大的肿物,考虑是肾癌。同时,胸部CT检查还意外发现,右肺下方也有一个黄豆大小的结节。老付和家人全都吓了一跳,心情也非常紧张。

右肾和右肺,同时出现病灶,这两处病灶到底是个什么性质?难道是肾癌发生了肺转移?还是两处病灶都是原发肿瘤?这直接影响着治疗方案的选择,也让泌尿外科团队有些拿不准。

王祥卫主任很快邀请到了胸心外科、放射科、病理科及麻醉科团队进行全院多学科会诊(MDT),经过反复讨论,根据影像学资料,老付右肾和肺部两处病灶考虑恶性可能性很大,其中肺部结节原发或者转移都有可能。于是讨论共同决定,联合泌尿外科和胸心外科两个团队的力量,为老付做腹腔镜右肾癌根治性切除术+肺部楔形切除术,术中送冰冻病理活检,根据活检结果采取下一步行动。

经过认真的准备,老付住院一周后,泌尿外科王祥卫团队和胸心外科张晓明团队联合进行手术,切除下来的样本立刻送病理科进行冰冻活检。半小时后,活检结果出来了,果然,肾脏及肺部两处都是原发肿瘤。这种情况非常罕见,但因为会诊时早已讨论过,于是医生们按照MDT制定的方案,稳稳地将肾脏及肺部肿瘤及周围组织顺利切除。

经过两个礼拜的治疗和精心护理,老付顺利康复出院。进一步的病理结果表明,老付的两处病灶确实是不同来源的肿瘤,但很幸运,两个都处于早期,手术后甚至不需要放疗或者化疗,只需要定期观察随访就可以了。

老付的弟弟一直定居加拿大,这次专门回国照顾哥哥,亲眼目睹了深圳医疗水平的飞快发展,出院后专门写了一封感谢信送给医院。

王祥卫,深大总医院泌尿外科主任,从事泌尿肿瘤及微创泌尿外科25年,先后在美国佐治亚医科大学肿瘤中心、北京大学第一医院、第三军医大学新桥医院泌尿外科工作。擅长泌尿系统肿瘤微创手术治疗、个体化生物治疗及临床研究,累计完成泌尿肿瘤手术5000余例,在泌尿肿瘤领域达到国内先进水平。王祥卫主任提醒市民,肾癌约占成人恶性肿瘤的 2%~3%,早期多数没有自觉症状,随着影像学的发展,越来越多的早期肾癌被发现。早期肾癌通过根治手术是可以被治愈的,因此定期体检是非常有必要的,如果体检发现肾脏占位,要及时寻求泌尿外科专科医生的帮助,做到早发现,早诊断,早治疗。 

撰稿人:张佳威 王苏琦

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