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江西小伙“一个鼻孔出气”20年 在深圳重获“微笑脸”

肋骨软骨“雕刻”成鼻梁、“捏”出新鼻孔、“做”出一道人中和M上唇……不久前,饱受鼻唇畸形困扰多年的江西小伙杨明(化名),在深圳拥有了一个梦寐以求的“新”鼻子。

一边鼻孔“几乎没有”、没人中、嘴唇歪、口齿不清……小伙脸上的“bug”有点多

小杨今年25岁,是一名不幸的唇腭裂患者。在他9个多月时就接受了第一期的唇腭裂修复手术。长大后又陆陆续续做过几次手术,但效果都不尽如人意。嘴巴虽然能合上,但鼻子歪的问题一直没法解决。当时家里经济条件不好,嘴唇不漏了,就已经很满足了,不敢奢求进一步美容整形。小杨也知道自己和别人不太一样,每到一个新的环境都会被别人嘲笑,自己还要强装出一副若无其事的样子,“脸皮厚一点,慢慢就习惯别人的眼光了。”

一次机缘巧合,小杨在朋友的介绍下,看到了深圳大学总医院的一条新闻,那个深埋心底、渴望变美的念头再次跳了出来,小杨没有犹豫,立马动身从江西赶到深圳,找到了白晓东主任。

整形美容科主任医师白晓东,就是小杨要见的人。作为一名资深的整形医生,白主任从业20多年,一手打造了无数美丽面庞,尤其擅长美容整形、畸形修复再造、疤痕治疗、烧伤救治、创面修复等,是我国烧伤整形外科领域的知名专家。

白主任为小杨仔仔细细面诊,在他脸中间不到拳头大的这块区域里,“bug”实在有点多,鼻唇问题一个接一个:小杨的左侧鼻孔塌陷,鼻孔很小,鼻尖低平,还向左边偏斜,鼻小柱发育不良,左鼻底有一条陈旧性瘢痕,上唇短缩,嘴唇边缘不连续,双侧唇峰不对称,没有唇珠……而且,细心的白主任观察到,除了鼻唇畸形直接造成面部不美观之外,小杨的语言发音也受到影响,口齿不太清楚,比如像“风”“疼”“帮”等等这些后鼻音的字,因为左侧鼻孔几乎没有,他说起来就瓮声瓮气的。

(术前面部 左侧鼻孔明显塌陷)

面对着和蔼耐心的白主任,小杨也吐露了心声:自己年纪不小了,眼看着身边好友们一个个谈恋爱、结婚,小杨心里难免焦虑。他觉得,几次相亲都失败,都是因为自己的样貌。“我来深圳找您,就是想解决自己的人生大事!”他希望靠白主任的妙手,让自己变正常一点,变帅气一点!

八成唇腭裂患者都伴有鼻畸形 14-16岁是最佳修复年龄

在白主任多年的临床生涯中,见到过无数像小杨这样因为唇腭裂引发鼻唇畸形的患者。“八成唇腭裂患者,都会伴有鼻唇畸形。”而且,鼻子的畸形会随着年龄增长越发凸显。如果迟迟不修复,不仅影响美观,让患者自卑、焦虑,产生心理障碍,还会影响正常的呼吸功能。重度鼻中隔弯曲,会把整个呼吸通道都给堵住,对发音也有影响。一般来说,修复唇裂的最佳年龄是出生后3-6个月,而腭裂修复主要解决的是发音问题,这就需要在两三岁之前学说话的时候进行手术解决腭裂问题。而对于唇腭裂患者的鼻唇畸形,最好在身体发育比较成熟,也就是14-16岁左右,进行修复。

白主任还指出,早期的唇腭裂修复,只是简单的封闭裂隙,但效果、外形都不尽如人意。后来逐渐发展到注重解剖结构和生理功能恢复。但白主任考虑的更加深远,对于这些患者,不仅仅要修复改善他们的外观形态,同时还要注重自然的解剖形态和功能的恢复或改善,达到外观、解剖、功能的“三统一”。

“我们更注重肌肉动力学重建,这也是目前整形美容领域比较先进的理念。”白主任说。“最适合患者的,才是最好的”。在他看来,一个好的整形外科医生,追求的应该是手术学与美学的和谐统一。“整形美容手术不仅仅是简简单单的外科手术,更多的时候需要医生与患者之间充分的沟通,要做到尽量满足患者要求,又要兼顾客观实际。对于患者某些方面不切实际的预期,医生也要说不。”

“撑”起新鼻梁 “捏”出新嘴唇 医生“纯手工”给他做鼻子

终于等到了手术这一天,在麻醉医师轻声细语的关怀和人性化的操作下,小杨很快进入了麻醉状态。白主任和他的团队也有条不紊地准备着,一组取自体肋软骨,一组做鼻背、左侧鼻翼及鼻中隔移植腔穴准备。按照术前设计,白主任首先在小杨脸上仔细做了标记线,一个漂亮的飞燕切口从鼻小柱沿着内三角向两侧鼻翼内侧延伸。

“我们为他设计的新鼻尖高26mm,鼻子宽36mm。先从他身上取一段3cm长的自体肋软骨,把鼻子‘撑’起来”。改造小杨的第一步,就是重建鼻子的三脚架。白主任对取出的肋软骨精心的雕刻着,一毫一厘都不容许有差错,时间也在掌控中滴答滴答流逝。

紧接着,到了变美的第二步:做个鼻孔。沿着上唇标记线,白主任仔细解剖了上唇轮匝肌和提上唇鼻翼肌,设计皮瓣,来修复原本塌陷的左鼻孔,让它和右边鼻孔保持对称。第三步,也是非常考验“手上功夫”的一步,因为小杨没有人中和唇线,全要凭医生“手工”做出来。白主任仔细调整着口轮匝肌,重新建立上唇肌肉动力系统,延长上唇长度,并按照小杨脸型,为他量身做了一个“M”型上嘴唇……1个小时后,这例极其复杂的鼻唇综合手术完美收官。

(白主任在手术中)

术后清醒过来的小杨,第一件事就是照镜子:“我的鼻子变大变直啦,左侧鼻孔变圆啦,上唇也翘起来啦!”看完还要拿起手机“咔咔”一顿自拍,给家人和朋友发最新照片。

令他自卑、烦恼了近20年的鼻子嘴巴,终于正常了。很快,爱照镜子、爱自拍的小杨出院了。医生叮嘱他,还要继续半年以上的抗瘢痕治疗,随着时间的流逝,现在他嘴上的瘢痕会越来越淡。一想起这个,小杨对未来充满了期待。他告诉白主任,希望能遇到一个自己喜欢和喜欢自己的姑娘,“等我恋爱成功了,一定第一个告诉您!”

(术后面部)

通讯员:杨柳 摄影:马铎铭

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